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韩国彩票注册 告別耗材養醫  醫患雙方受益(健康焦點) LOL新英雄赛娜

发布日期:2019年10月18日 8:35编辑:韩国彩票注册

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其中:增值税入库亿元,企业所得税入库亿元,车辆购置税入库亿元,消费税入库10万元。

【长江已到“无鱼”等级】

出院的小胖並不知道☆☆,讓他少花錢、少受罪的手術∵∴,並沒有給醫院帶來更多的收益⊿。選擇有利於病人難度更高的手術﹡▽,醫院反而少收入2000多元⌒□﹡。

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2017年開展醫藥分開改革時┊⌒,北京市規範和調整435項醫療服務價格┊☆┊,只動了一小部分?。本次醫耗聯動綜合改革⌒,對6000餘項醫療服務項目進行了調整規範⊿〇。北京醫學會成立31個工作組□↑,組織全市70餘家醫院的300多名醫學和管理專家直接參与⌒。歷經一年半的調查論證◇◇,研究形成規範的專家建議⌒。

2019年5月29日〇⊙﹡,中央全面深化改革委員會第八次會議召開◇,通過《關於治理高值醫用耗材的改革方案》等重要文件∵⊙♂。會議指出⊙?◇,高值醫用耗材治理關係減輕人民群眾醫療負擔♀♂。要理順高值醫用耗材價格體系∴∴∟,完善全流程監督管理♀,凈化市場環境和醫療服務執業環境?﹡☆,推動形成高值醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規範的治理格局□∟,促進行業健康有序發展∴∟↑。

北京市這次取消醫療機構醫用耗材加價政策□⌒∵,是按照「一降低、一提升、一取消、一採購、一改善」「五個一」聯動改革☆〇△,即在取消耗材加成的同時△↑,降低大型儀器設備開展的檢驗項目價格;提升中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格;實施醫用耗材聯合採購和藥品帶量採購;改善醫療服務∴◇,加強綜合監管⌒。

降耗增效靠改革醫耗聯動改革〇,不是一項改革舉措單打獨鬥♂,而是一套綜合改革的組合拳60多歲的扎西來自西藏┊◇,他雙手麻木⊿,頸椎失穩?▽,坐着輪椅來到望京醫院⊿♀π。經脊柱二科銀河醫生診斷◇△,扎西患的是脊髓型頸椎病∵⌒,常規治療方式是手術⊙∟。綜合考慮老人的身體情況等因素﹡∟◇,手術並非最佳方案□⌒△,治療團隊為其制定了個性化方案∟♀∴,服用中藥復方益腎養髓方∴▽,配合針灸治療⌒,加大四肢康復訓練↑。整個治療過程中⌒,唯一的耗材是患者網購的價值100多元的頸圍⊿,防止低頭及坐車時加重對脊髓的刺激π⊿。經過不到1個月的治療♂⊿⌒,老人拄着拐出院了☆?﹡。

北京市醫保局提供的數據顯示⊙,改革實施100多天以來⊙┊,基本醫療保險運行平穩□▽∴,保障有力┊﹡,城鎮職工和城鄉居民醫保基金支出208.8億元⌒⌒﹡,醫保基金支出符合政策設計♂。醫保報銷封頂線的提高和大病保險報銷比例的提高△∟,有助於控制參保者醫藥費用負擔♂☆◇。

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實現降耗增效〇∴∟,核心是醫療成本控制〇,這離不開醫保制度的配套改革♂□↑。同一種疾病▽⊙,中醫治療只需要上千元↑⌒,而手術治療卻需要上萬元∵。根據實際花費情況┊♀,醫保實報實銷⊿♂,這並不能鼓勵醫生節約費用∵,不利於提高醫療技能和創新臨床方法∵◇♂。朱立國建議◇,推廣按病種收費辦法∵◇,對於同一病種⌒△,不同的治療方法▽,報銷相同的費用☆,可以鼓勵醫生節約成本﹡,專註于提高療效?。據悉□⌒,2011年我國啟動了按病種收費方式改革試點﹡,目前公布病種目錄320個↑♂⊿。

鏈接7000餘家醫療機構取消醫用耗材加成據不完全統計⌒?,目前◇?▽,我國已有福建、安徽、天津、廣東等近20個省市超過7000家醫療機構取消醫用耗材加成∵∴⌒。

取消藥品和耗材加成之後?,醫院如何增加收入∟ππ?北京天壇醫院常務副院長王擁軍說﹡,加強臨床科研成果轉化◇♀▽,也能為醫院帶來可觀的效益π?♀。作為北京市研究型病房建設的首批試點單位之一⊙□∟,北京天壇醫院預留350張床位用於研究型病房建設▽♀﹡。王擁軍說:「從外觀上∟◇☆,研究型病房和普通病房並無不同∴∟,但研究型病房承擔了重要的科研使命∴□∵,重構新型臨床研究體系◇♀∴。科研不能只產出論文〇,要用頂級科研產出轉化為臨床成果□△﹡,用科研產出補貼臨床∟,讓創新引領醫院發展♂,服務百姓健康♂∴。」

因持續性心房顫動伴慢心律π⊿∟,今年54歲的陳先生住進北京某醫院□┊。醫生給他植入了一枚除顫儀∴〇,這個小小的進口除顫儀原價超過15萬元♂,經招標採購省下2萬多元↑。陳先生感嘆:「現在耗材的『水分』太大┊〇。」據統計﹡∴,一年來?π,京津冀聯合採購心內血管支架等六類耗材♀♂◇,價格平均下降15%⊿,節約醫用耗材費用約5.5億元⌒∟。

取消藥品和醫用耗材加成之後△?♂,勞務技術會成為醫院收入的主要來源嗎┊☆∴?王震分析♀♂,目前□∟,醫療服務價格偏低☆∴♂,無法體現醫生勞動價值↑〇。尊重醫生的勞動價值⊙?,就要改革醫療服務定價機制⌒,形成合理的醫生薪酬制度﹡。

耗材變為醫院成本┊♂,盡量減少無用的成本♂♂〇,這無疑對醫生提出了更高的要求∴◇┊。不少醫生只會做手術◇▽?,不用耗材就不會治病♂π。朱立國提出◇◇〇,要做中國式骨傷科醫生◇∴,針對不同的適應證◇,既會做西醫手術∵,也會運用中醫手法♂〇⊙,讓醫生掌握更多的技術┊,解決臨床遇到的各種難題∴∟。手術要嚴格掌握適應證∴,無手術指征的患者盡量採取非手術療法⊙。以骨科為例♂,70%腰椎間盤突出患者沒有明確的手術指征π♂,適合手術的只佔30%;頸椎疾病只有10%適合手術▽┊┊,非手術療法有效率在90%以上♀♂。醫生工具箱中的工具越多♂⊿,耗材的使用就越少⊙△〇,老百姓的看病負擔就越低∴。

方案初步形成后☆﹡,在300餘家醫療機構進行了多輪模擬測算▽☆┊,驗證方案的合理性、可行性□♂⌒。此次改革的醫療服務價格有升有降⊿,中醫、病理、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格上調∟,大型醫用設備檢驗項目的價格降低◇∟∵。牽一髮而動全身的改革↑,既要補齊取消加成后醫療機構的虧空↑π☆,還不能加重百姓的看病負擔?∟♀。

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中國中醫科學院望京醫院院長朱立國說♀〇□,醫院每年骨科耗材費用超過1億元△∴﹡。取消耗材加成的收入∟◇♂,主要通過醫療服務價格的調整來彌補♀△。醫院的收入不再依靠賣藥品、用耗材▽﹡⌒,葯佔比及耗材佔比下降┊♀▽,醫療服務收入佔比提升♀┊,費用發生結構性變化△∴。這將有利於扭轉醫療服務價格「腦體倒掛」∴,從而更好地發揮中醫特色∟┊。

目前〇⊿♂,高值醫用耗材統一編碼在國家醫保局官網上線試運行□,規範醫用耗材的分類目錄〇﹡,實現了「一品一碼」〇。凡是產品信息不按照統一的分類和編碼進入醫保系統的□☆π,不能在各省和國家平台上招采☆,醫保也不會予以支付┊◇♂。

國家衛生健康委體改司巡視員朱洪彪表示∵,在鞏固破除以葯補醫改革成果的同時☆⊿,進一步全面取消醫用耗材加成♀↑⌒,騰出空間用於調整醫療服務價格☆♀,體現醫務人員的勞務價值♂∴◇,推進公立醫院薪酬制度改革□┊﹡,讓廣大醫務人員得到有尊嚴的報酬〇∵⊿。

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「取消醫用耗材加成∟☆♂,與取消藥品加成是一樣的邏輯☆◇,就是切斷醫院扭曲的利益鏈條△▽。」中國社科院經濟所研究員、公共經濟學研究室主任王震分析⊿⌒,取消藥品加成∟π☆,藥品占醫療費用比例逐年下降〇◇┊,但醫用耗材尤其是高值耗材卻快速增加♀⊙π,部分抵消了藥品降價取得的成效π⊙,醫藥總費用仍在繼續增長﹡。不取消耗材加成♂∴♂,醫生偏好選擇價格高的耗材┊♂,醫院獲得更高的收益┊△□,最終由患者來埋單⌒﹡♂,造成醫療費用的虛高?。取消耗材加成┊◇,目的是減少醫院逐利的衝動┊⌒。

醫院虧空如何補在給醫院收入做「減法」的同時π↑,公共財政應當做「加法」↑,對醫院給予適當補貼選擇開放手術還是微創手術↑?一道難題擺在中國中醫科學院望京醫院脊柱二科主任楊克新面前□。13歲的小胖體重接近200斤⌒,坐不住♀,走不了?☆,沒辦法正常學習生活⌒,問題出在腰椎上⊿。小胖去過多家醫院△┊,診斷為腰椎間盤突出症♂┊,因過度肥胖∵,微創手術難度大♂♂▽。醫生建議做開放性手術∟◇,手術難度小□⊿,但患者創傷大、恢復慢▽┊,還影響今後的活動◇⊙⌒。對於像小胖這樣的非醫保患者⊙△,光一顆鈦合金螺釘就得8000—9000元⊙,加上其他內置固定物等材料費5萬多元♀⊿,整個手術費用大約6萬元┊♂。而做微創治療⊙♀,手術操作難度大◇∟♂,但對患者來說♂⌒,不僅傷口小△,還能節約將近4萬元的費用▽。楊克新仔細研究病情∴,反覆討論∟,權衡再三﹡∵↑,決定採用微創手術△⌒。這樣難度相當高的手術♂↑,更加考驗醫生的醫術♂,最終在椎間孔鏡下摘掉突出併骨化的髓核﹡π△。手術很順利☆♂□,小胖1周后就出院了┊。

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北京市衛健委新聞發言人高小俊說π△∴,北京現行的醫療服務價格☆,大部分醫療服務項目依然在沿用1999年制定的價格☆↑。隨着醫療技術的突飛猛進△,醫療服務的成本明顯變化♂∵,20年前的價格水平已無法體現當下醫療服務的價值?♂。

2017年國家發改委等部門印發《關於全面深化價格機制改革的意見》明確提出∵△,取消耗材加成▽↑,高值耗材納入醫療服務項目打包降價π♂♀。

在楊克新看來﹡〇﹡,醫療服務定價「重物輕人」〇。例如∴◇,做腰椎手術〇,1個節段和3個節段所花費的時間不同?〇,醫生所承擔的風險也不同☆,但收費卻是一樣◇﹡♀,醫生不是靠技術吃飯△□◇,而是靠高值耗材的加成生存♂,無法體現醫生的勞動價值∵∟π。

從6月15日起♂,北京市近3700所醫療機構取消醫用耗材加成∵,平穩運行100多天π◇。告別以耗材養醫♂△♂,真的能讓醫患雙方都受益嗎♂↑?

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(夏維蘭整理)《 人民日報 》( 2019年10月18日 19 版)

耗材採購全程公開♀▽?,擠乾的是價格「水分」π∴☆,卻擠不掉機制「水分」——醫用耗材加成☆☆〇。長期以來π∴,政府允許醫院在耗材進價的基礎上加收一定比例的提成〇┊,用來彌補醫院的收入∴◇◇。為了獲得更多提成收入π□⊿,醫生偏好高值耗材〇⊿⌒,耗材「水分」難擠干♂。

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北京市啟動醫耗聯動綜合改革□〇,取消醫用耗材加成∟⌒♀。圖為北京天壇醫院門診收費處工作人員在工作▽☆π。  新華社記者 張玉薇攝

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醫療耗材零加成取消醫用耗材加成∵⊙⊿,與取消藥品加成是一樣的邏輯∟,就是切斷醫院扭曲的利益鏈條深夜的北京兒童醫院依然忙碌⌒⌒┊。新生兒重症監護室收治了一名急診剖宮產新生兒∟。孩子出生后6小時發現黃疸﹡△☆,病情越來越重☆▽,后確診為Rh溶血病⊿▽⊙,需要立即換血治療∵。經過及時救治↑,患兒病情終於平穩?。北京兒童醫院新生兒中心主任黑明燕介紹△,對比收費清單∟△∴,從醫用耗材變化來看△〇,患兒用的血氧飽和度探頭、輸液留置針等費用有所下降♀π,相比改革前減少65.6元□。

「取消耗材加成?,不能讓醫院因此失血▽。」王震提出┊,在給醫院收入做「減法」的同時〇♀△,公共財政應當做「加法」☆♀,對醫院給予適當補貼??。改革醫療服務價格〇⌒,只是補償醫療收入的一條渠道♀,還須加大財政補償力度π〇♂,保持公立醫院的公益性△♂。

不少人擔心┊,取消醫療耗材加成〇↑⌒,明扣是不是會變成暗扣▽π﹡,取消的加成會不會落到患者身上┊↑⌒。王震認為↑,醫療耗材加成的取消♀,增加了醫生和醫院由此獲取收入的難度□。耗材加成是明扣↑∟,經政府允許的收入♀⌒π。但如果是器械商把加成包含在耗材的定價中π┊⊙,暗中返還給醫院或醫生△□,這就是暗扣☆π⌒,是一種非法收入□。消除暗扣滋生土壤⊿∟,治本之策是讓醫生拿到體面的陽光收入∵。

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北京醫耗聯動改革♀,不是一項改革舉措單打獨鬥〇⊙,而是一套綜合改革的組合拳〇☆。雷海潮表示⊙♂▽,北京地區醫療機構放棄規模擴張和資源消耗的傳統醫院發展方式⊿♀,取而代之的是改善服務、提高效率、控製成本?⊿,為百姓提供更加滿意的服務☆▽。

北京醫耗聯動綜合改革正式實施∵┊,這意味着↑☆↑,北京市近3700所醫療機構取消醫用耗材加成〇◇,直接按採購價收費⊿?。此前⊿∟△,醫院對500元以上的耗材按照進價的5%加價⌒☆◇,500元以下的按照進價的10%加價⊿┊?。據統計﹡,綜合改革實施100多天以來□,完成門急診量6200多萬人次□,出院140多萬人次↑♂┊。檢驗收入、衛生材料和藥費佔比分別下降0.3、0.9和1個百分點♀。醫療機構信息系統順利切換運行∵,藥品耗材供應穩定?⊙。

北京市衛健委主任雷海潮表示□,取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用♂,就是讓開藥、使用醫用耗材等環節不再給醫療機構帶來額外利益⌒。實施醫耗聯動綜合改革π♂,醫用耗材加價銷售機制不復存在∴〇,醫療機構追求醫用耗材收入的逐利機制將被破除〇┊┊。

「做該做的手術〇,不做想做的手術⌒。」取消耗材加成⊙,朱立國將醫院的發展思路定位為「降耗增效」﹡?∴,用藥和消耗資源越少越好π∴?,不能為了手術而手術▽,要把病人療效與耗佔比挂鉤▽↑♂,讓患者的治療更加合理規範♂♀♂,用最少的花費治好患者的疾病↑□◇。

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2017年8月?,國家衛計委等部門印發《醫用耗材專項整治活動方案》♀▽♂,對醫用耗材生產、流通和使用環節存在的突出問題進行集中整治♂⊙♀。

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